5º Seminario enfermería Envejecimiento

Como imagen principal he elegido esta obra de Velázquez «Vieja friendo huevos.

Formo parte del grupo Beta.

En este seminario hemos realizado una Valoración geriátrica intengral (VGI). Lo hemos realizado gracias este cuadro de esferas.

Se trata de una paciente de 78 años que ingresa en la Unidad de Media Estancia, procedente del servicio de neumología de su hospital de referencia, para convalecencia tras un episodio de mediastinitis 2ª un desgarro esofágico.

VALORACIÓN CLÍNICA

1.ENTREVISTA CLÍNICA

Antecedentes personales

• No alergias ni RAMC. Tabaquismo: 30 cigarrillos al día. Bebedor moderado.
• Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento con dieta.
• Ictus isquémicos en ACM izquierdo.
• Pseudoglución de la carótida interna izquierda. Intervenido de cataratas bilaterales.

Historia farmacológica

Clopidogrel 75 mg/24 horas, omeprazol 20 mg/24 horas, atorvastatina 80 mg/24 horas, clometiazol al acostarse, enalapril 20 mg/24 horas, doxazosina 4 mg/24 horas.

Enfermedad actual

Presenta disfagia producida por un desgarro esofágico que precisa intervención quirúrgica urgente.

Historia nutricional

• 52 kg, altura 165 cm, IMC: 19.11, proteínas totales: 5.6, albúminas 2.8.
• Alimentación por sonda de yeyunostomía rica en fibra y posteriormente alimentación enteral por sonda de yeyunostomía mediante dieta hiperproteica por bomba de alimentación.
• Retirada de sonda de yeyunostomía por problemas de obstrucción por una sonda nasoyeyunal.
• Actualmente tiene nutrición oral.

2. EXPLORACIÓN FÍSICA

Inspección general

• Tensión arterial 140/80 mmHg, frecuencia cardíaca 84 lpm, saturación de oxígeno 96% con gafas nasales a 2 lpm.
• El paciente es portador de sonda yeyunostomía, sonda vesical, vía venosa periférica.

Inspección topográfica

• Auscultación cardíaca rítmica a 74 lpm, con soplo sistólico, auscultación pulmonar, murmullo vesicular conservado, sin ruidos añadidos, abdomen globuloso con apósito en la línea media cubriendo la cicatriz quirúrgica con algún punto, con buen aspecto.
• A la palpación del abdomen blando, depresible, no dolor y no signos de irrigación peritoneal.
• Miembro inferiores sin edemas, amiotrofia.
• Estado de la piel: herida quirúrgica de 25 cm, úlceras por presión estadio 3, úlcera por presión en miembro inferior derecho.
• Hemiparesia izquierda y hipostesia derecha

3. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Radiología intervencionista, videoendoscopia, estudio videofluoroscopico.

VALORACÍÓN MENTAL

1. Afectiva

Previa al ictus no hay alteraciones en el estado de ánimo ni deterioro cognitivo

2. Cognitiva

Consciente, orientado en espacio persona y tiempo, comprende y ejecuta órdenes sencillas.

VALORACIÓN FUNCIONAL

1. Actividades básicas.

Dependiente en ABVD, cama sillón

2. Índice de Barthel.
3. Rehabilitación logopédica.

VALORACIÓN SOCIAL

Casado. Convivía con su mujer. Tiene dos hijas. Tras el ictus ingresa en una residencia para personas mayores.

4º Seminario Enfermería del envejecimiento

He elegido como foto principal la obra de Leonardo Da Vincci «Estudio de anciano». Da Vinci, en esta obra dibuja un hombre edad avanzada, donde vemos que le falta pelo y también la dentadura, cosa habitual en las personas ancianas y más en la edad media que fue cuando se dibujo esta obra.

RESUMEN DE LAS MEDIDAS DE MAYOR EVIDENCIA EN PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA

A lo largo de la historia, gracias a los avances médicos, socioeconómicos, higiénicos… etc. La esperanza de vida ha ido aumentando.  En España, la esperanza de vida en  1900 era  de media 34.7, en 1970 era de 72.3 años y en la década que vivimos en la actualidad se sitúa en 80.5 años de media. En el gráfico observamos también, que las mujeres tienen mejor esperanza de vida que los hombres. Debido a ese aumento de esperanza de vida la consideración de que edad se considera  anciano ha ido cambiado a lo largo del tiempo.

Uno de los factores culpables del aumento de nivel de vida, ha sido la prevención en primaria para la salud. dentro de esa prevención, está incluida la del anciano. Dentro de esta última vamos a destacar la prevención primaria y la secundaria.

PREVENCIÓN PRIMARIA

Se define la prevención primaria como las actividades programadas encaminadas a mejorar la situación económica, social,  ambiental, educativas y de calidad de vida cotidiana, por estar muy  relacionadas con la presencia de patología en la población. También se  incluyen en este apartado las actividades dirigidas a la población general  tendentes a informar sobre las ideas irracionales y hábitos de comportamiento
de riesgo que están asociados a la aparición de distintas enfermedades. Estas actividades tienen que tener las siguientes características:

1. Integrada: en el trabajo habitual de la atencion primaria.
2. Integral: abarcando actividades asistenciales, de  prevención y promoción de la salud, de rehabilitación,  docentes y de investigación
3. Coordinada: con los recursos hospitalarios, la atención  especializada ambulatoria y la asistencial social
4. Continuada: a través de la asistencia en el centro de  salud y el domicilio
5. Realizada por un grupo o equipo de trabajo: médico,  enfemería, trabajador social y cuidador principal.

Las actividades sería:

Las MAYORES DE 65 AÑOS
Tabaco. Detección y consejo para cese.
Alcohol. Detección y consejo para cese.
Ejercicio físico. Consejo de su práctica regular.
Nutrición. Valoración en grupos de riesgo y consejo. Medición periódica de peso y tener su talla.
Vacunación antigripal.
Vacunación antitetánica-diftérica.
Vacunación antineumocócica.
Osteoporosis. Ingesta de 800-1500 mg de calcio / día.
HTA. Medición. Si > 140/90 incluir en programas de control y seguimiento.
Hipercolesterolemia. Determinación hasta los 75 años.
Hipoacusia. Cribado mediante interrogatorio o audioscopio, derivar si hay alteraciones.
MAYORES DE 75 AÑOS
Déficit visual. Cribado con métodos sencillos (optotipos o anamnesis), y derivar al oftalmólogo si hay alteración..
Caídas. Medidas para reducir el riesgo, e intervención multifactorial individualizada y en domicilio en los que se han caído
recientemente.
Demencia. Permanecer alerta ante datos de posible deterioro cognitivo o funcional.
Polifarmacia. Revisión periódica y regular de fármacos.
Incontinencia urinaria. Interrogatorio para su detección, y estudio básico en los casos.

 

PREVENCIÓN SECUNDARIA

La prevención secundaria va a encaminada a intenta detectar y tratar precozmente enfermedades ya existentes aunque asintomáticas hasta ese momento. Sería hacer cribados de salud y reconocimientos médicos para poder reconocer enfermedades en sus estadíos principales. Como por ejemplo Cancer de colón, próstata, osteoporosis, depresión… etc.